| 中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)首席教授王威琪： |
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| 超聲內(nèi)鏡在胃腸疾病診療中具有重要作用 |
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人類與疾病的斗爭(zhēng)史，也是人類歷史中的重要一頁。人們?cè)谌粘Ｉ钪校y免總會(huì)患病，其中胃腸疾病也是常見的一類疾病。胃部疾病患者常被醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡檢查。關(guān)于胃鏡，大家比較熟悉，但對(duì)于超聲胃鏡，還不是十分熟悉。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查表面部位的真實(shí)情況，可以看到X射線不能顯示的病變，但由于它基于的光學(xué)性質(zhì)故只能顯示腔內(nèi)表面的形態(tài)，而具有非電離幅射的超聲卻可檢測(cè)到深層組織的信息。現(xiàn)將兩者結(jié)合，即超聲胃鏡，可取長(zhǎng)補(bǔ)短。超聲胃鏡是一種將超聲波與內(nèi)鏡（胃鏡）集成為一體的醫(yī)療設(shè)備。它將微型超聲探頭安置在內(nèi)鏡前端，當(dāng)內(nèi)鏡進(jìn)入胃腔后，在內(nèi)鏡直接觀察腔內(nèi)形態(tài)的同時(shí)，又可進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，以獲得管道壁（從腔/胃內(nèi)向腔/胃外）各層次的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器（如胰腺、膽道、肝臟、縱隔、盆腔和腹腔的器官）的超聲圖像。此種超聲圖像比經(jīng)皮/體外超聲掃描所獲取的組織圖像，更為清晰。顯然，超聲內(nèi)鏡不同于胃鏡和腸鏡，它填補(bǔ)了普通內(nèi)鏡、體表超聲和CT等檢查方法所不能覆蓋的特殊適應(yīng)癥的空白，使其成為內(nèi)鏡診斷中的一把利器。
從物理上說，光波、電波都是電磁波。電磁波進(jìn)入彈性介質(zhì)（即人體組織），會(huì)迅速衰減。所以一般的胃鏡—光學(xué)胃鏡，只能顯示光所照射到的組織表面的形態(tài)，得不到深層組織的信息。超聲波是機(jī)械波，機(jī)械波在彈性介質(zhì)（即人體組織）中可以從表面向深處傳播。超聲內(nèi)鏡/超聲胃鏡就可以將超聲波從（內(nèi)鏡所在的）腔內(nèi)向腔外傳播并進(jìn)行成像。超聲內(nèi)鏡主要優(yōu)勢(shì)就在于可對(duì)消化道管壁黏膜下生長(zhǎng)的病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，確定胃腸黏膜下病變的起源，判斷早期消化道癌變，判斷消化道惡性腫瘤的侵襲深度、范圍和是否有周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可對(duì)消化道腫瘤進(jìn)行術(shù)前分期，鑒別潰瘍的良惡性，也在診斷膽道及胰腺系統(tǒng)疾病方面發(fā)揮了無可替代的作用，特別是對(duì)于較小腫瘤的檢測(cè)，較為準(zhǔn)確。總之，超聲內(nèi)鏡在判斷惡性腫瘤的侵襲深度，與膽胰疾病的診斷方面作用尤其突出。另外，在超聲內(nèi)鏡介導(dǎo)下，應(yīng)用細(xì)針穿刺抽吸活檢術(shù)也明顯提高了病變的確診率。目前，應(yīng)用超聲內(nèi)鏡進(jìn)行診斷和治療已經(jīng)是國內(nèi)外內(nèi)鏡技術(shù)的一個(gè)創(chuàng)新和熱點(diǎn)。
經(jīng)過近20多年的臨床實(shí)踐，超聲內(nèi)鏡的技術(shù)越來越成熟，其應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大。我國超聲內(nèi)鏡技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)中也得到迅速發(fā)展，京滬一些著名醫(yī)院消化科，例如上海長(zhǎng)海醫(yī)院、上海中山醫(yī)院等，不僅具有超聲內(nèi)鏡技術(shù)，同時(shí)還開展膠囊內(nèi)鏡的診治技術(shù)，使其消化內(nèi)鏡技術(shù)處于國際領(lǐng)先水平。
超聲內(nèi)鏡的出現(xiàn)使內(nèi)鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)了飛躍性的發(fā)展，為廣大消化系統(tǒng)疾病患者帶來了福音。
《科學(xué)新聞》 (科學(xué)新聞2017年7月刊 聲音)