為了推進健康中國建設(shè)，將健康融入所有政策，全方位、全周期維護和保障人民健康，2016年10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》應(yīng)運而生。
作為推進健康中國建設(shè)的宏偉藍圖和行動綱領(lǐng)，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》自然為國人勾畫了多個實現(xiàn)“共建共享，全民健康”主題的戰(zhàn)略目標(biāo)。其中之一，就是到2030年，實現(xiàn)全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。
伴隨著這一目標(biāo)的提出，一個并不被大多數(shù)人所熟知的概念——“健康管理”躍入了人們的眼簾，并開始吸引越來越多的關(guān)注和探究。
席卷全球的健康管理
如果要追溯健康管理的起源，那么大約可以上溯到上世紀(jì)初期美國工業(yè)革命興起之時。彼時，大企業(yè)家為降低員工的醫(yī)療費用，選擇把醫(yī)療保險服務(wù)承包給保險公司。于是，保險公司開始著手對企業(yè)進行健康管理，這也是健康管理的萌芽。
而真正使健康管理發(fā)展成為一門學(xué)科的，還要說到1978年美國密執(zhí)安那大學(xué)成立的全世界第一個健康管理中心。不過，當(dāng)時的健康管理，也僅僅只是負責(zé)一些“醫(yī)生不做的事情”，比如預(yù)防、風(fēng)險評估和指導(dǎo)等。
上世紀(jì)90年代初，隨著健康管理由美國輻射到其他西方發(fā)達國家，其也逐漸從理論走到了實踐，開始形成生活方式和慢病管理。本世紀(jì)初，健康管理傳播至發(fā)展中國家，其內(nèi)涵也已發(fā)展成為全面的健康狀態(tài)與健康風(fēng)險檢測、預(yù)估與跟蹤管理。
“健康管理的目的其實就是‘治未病’，即通過健康信息評估對收集到的個體、群體健康和疾病的相關(guān)信息進行系統(tǒng)、綜合、連續(xù)的科學(xué)分析與評價，目的是為診治疾病，維護、促進和改善健康，管理和控制健康風(fēng)險提供科學(xué)依據(jù)。”長期專注于健康管理工作的解放軍總醫(yī)院健康管理研究院主任曾強介紹說。
在曾強看來，健康管理有“三部曲”，即健康體檢是基礎(chǔ)，健康評估是手段，健康干預(yù)是關(guān)鍵。“世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活方式影響健康的情況占五成。在這種背景下，通過健康管理，進行自我管理是很有價值的，可以喚起大家的健康意識，改變生活方式，改善人們的健康狀況。”
因此可以說，健康管理的出現(xiàn)是觀念和生活方式的改變，也是對疾病診療模式的改變。
中國特色 阻力仍存
與不少發(fā)達國家相比，我國的健康管理水平還存在著不小差距。不但不少人不清楚健康管理的內(nèi)涵與意義，并且國民普遍的健康意識仍有待提高。
曾強介紹，當(dāng)前1/3的疾病可通過預(yù)防保健避免，1/3的疾病通過早期發(fā)現(xiàn)可以得到有效控制，1/3的疾病通過積極有效的醫(yī)患溝通可以提高治療效果。
“多年實踐證明，體檢不但必要，而且對于慢性病和癌癥早期發(fā)現(xiàn)、及時治療具有重要意義。通過體檢，可以促進我們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康，預(yù)防癌癥。即便患上癌癥，也能通過定期體檢及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。”曾強告訴《科學(xué)新聞》。
可喜的是，近年來，國人的健康意識已經(jīng)有了很大提高，越來越多的人開始意識到生命需要珍惜，健康需要管理。因此盡管健康管理在我國起步較晚，但發(fā)展卻很快，并進而形成了“中國特色”。
在曾強看來，所謂“中國特色”的健康管理，是指管理個人健康的相關(guān)服務(wù)，是“臨床醫(yī)學(xué)”與“預(yù)防醫(yī)學(xué)”的結(jié)合，服務(wù)范疇包括生活方式管理、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。
“除了預(yù)防醫(yī)學(xué)要做的事，也將醫(yī)療手段用進來，比如我們會把辨病體檢和風(fēng)險評估相結(jié)合，做到有病治病，無病防病。民營體檢機構(gòu)在推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面起了不小的作用，但在全國的比重上，目前還是公立醫(yī)院占據(jù)主導(dǎo)地位。”
2014年，中國人民解放軍總醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)中心與國際醫(yī)學(xué)中心合并，成立了中國首家專業(yè)的健康管理研究院。“作為管理者，一路做下來，我深切感受到注重健康和定期體檢的觀念已經(jīng)逐漸為人們認識和接受。”曾強感嘆道。
但同時，也必須看到現(xiàn)階段我國健康管理領(lǐng)域所面臨的重重阻力和困難。
“目前最大的障礙是公立醫(yī)院在做健康管理時，沒法解決收費問題。因為沒有收費標(biāo)準(zhǔn)，檢后的健康管理服務(wù)無法收費，嚴重制約了行業(yè)的發(fā)展。”曾強表示。
多方合力 謀求轉(zhuǎn)變
已有越來越多的數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前我國城市與農(nóng)村人群的患病率正越來越接近，尤其是城市人群中高發(fā)的慢性病，都開始在農(nóng)村和城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)集中出現(xiàn)。
可以說，農(nóng)村地區(qū)的疾病知識普及和健康干預(yù)工作儼然已經(jīng)成為了當(dāng)務(wù)之急。對此，進一步規(guī)范健康管理行業(yè)，推進健康管理服務(wù)和研究，并讓相關(guān)技術(shù)能夠真正落地，就變得尤為迫切。
經(jīng)過多年的探索和實踐，結(jié)合健康管理落地中國的具體特點，曾強提出了關(guān)于體檢機構(gòu)健康管理工作的三個轉(zhuǎn)變。
首先，服務(wù)應(yīng)由單純體檢向健康管理轉(zhuǎn)變，這是完善醫(yī)院功能延伸和做好檢后服務(wù)的需要；其次，機構(gòu)由單純經(jīng)營型向?qū)W科建設(shè)型轉(zhuǎn)變，這是穩(wěn)定從業(yè)隊伍，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必要步驟；第三，發(fā)展方向由單純疾病檢查向整體健康評估轉(zhuǎn)變，對未見實質(zhì)性病變的亞健康體檢者，進行從生理到心理的全面評估和疾病的早期預(yù)警，進行健康生活方式指導(dǎo)。
通過“三個轉(zhuǎn)變”，引導(dǎo)自身和整個體檢行業(yè)，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的“雙贏”，在曾強看來這恰恰是中國健康管理新的發(fā)展方向。
此外，想要真正建立起完善、規(guī)范而又符合中國具體國情和國民切實需要的健康管理體系，還需要政府、企業(yè)和個人的多方努力。
曾強建議，從個人而言，要清楚“健康由自己做主”，因為生活方式的管理主要靠個人；企業(yè)應(yīng)該請專業(yè)的公司對員工進行生活方式管理，也應(yīng)該配套有獎勵措施；從國家層面來說，醫(yī)政部門應(yīng)首先盡快規(guī)范健康管理的收費問題，其次國家要加大力度對專業(yè)人員進行培訓(xùn)，健康管理師的培訓(xùn)要更加科學(xué)規(guī)范。
“最后，還要構(gòu)建完善的健康管理系統(tǒng)，建立電子檔案，搭建系統(tǒng)完善的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)遠程健康管理。”曾強表示。■