內鏡一詞的英文為“endoscopy”,最早起源于希臘語,德國人首先將內鏡技術應用于臨床,當前,內鏡技術的發展已經有一百多年的歷史。
中國內鏡技術雖然起步比較晚,但在改革開放后的發展卻可以用“突飛猛進”來形容,目前,中國整體內鏡技術已經和國際領先水平接軌,內鏡技術的應用也深入到縣及以下醫療單位。
目前,中國有3萬名內鏡醫生,而內鏡檢查需求數量則是億級,即使所有的內鏡醫生放棄休息,也遠遠不能滿足醫療需求,人才缺口巨大。
而縱觀一名內鏡醫生的成長歷程,不禁令人感嘆:人才寶貴!
急需培養專業人才
快速發展的內鏡技術也帶來了一些問題,最為突出的就是內鏡醫師相對不足,內鏡技術培訓不規范。
根據2013年針對消化內鏡做的全國普查發現:我國消化內鏡專業技術人員數量明顯不足,技術水平層次不齊,根據普查報告預測,全國有20個省市的每百萬人擁有消化內鏡醫師的數量低于全國平均水平(19名消化內鏡醫師)。
按照國家衛生計生委制定的四級消化內鏡技術標準,需每年培訓消化內鏡醫師3469人,而且這個培訓需求每年按照10%左右的速度遞增。因此,加強內鏡醫師的培訓,建立統一規范的內鏡醫師培訓體系,是保證我國內鏡可持續發展的當務之急。
長海消化內鏡中心自2002年起開展消化內鏡培訓工作,共開展培訓班45期,培訓人數1200多人次,作為亞太地區消化內鏡培訓中心,先后培養來自美國、新加坡、香港等30個國家和地區的內鏡醫師。現在平均每期招收進行ERCP、ESD、EUS、普通胃腸鏡、內鏡護理等方面培訓學員30人。
中國醫師協會的宗旨為“自律、維權、監督、培訓”,負責全國住院醫師規范化培訓和專科醫師培訓工作,內鏡醫師的規范化培訓是中國醫師協會和內鏡醫師分會的重要工作。2017年5月,內鏡醫師培訓學院在海軍軍醫大學(第二軍醫大學)長海醫院正式成立,目的就是要建成系統、規范的內鏡技術培訓體系,全面開展內鏡醫師規范化培訓,盡快培訓更多合格的內鏡醫師,解決我國內鏡醫師數量明顯不足的現實問題,滿足內鏡技術實際應用的需要。
中國醫師協會會長張雁靈在中國醫師協會內鏡醫師培訓學院的成立儀式上表示,這是中國內鏡醫師的一件大事,將對推動全國內鏡醫師隊伍建設發揮重要作用,具有歷史意義。
把國內首家內鏡醫師培訓學院落戶海軍軍醫大學(第二軍醫大學)長海醫院是經過充分論證和考察的。長海醫院在內鏡技術的臨床應用方面一直走在國內前列,內鏡醫師的培訓工作也做的非常出彩,在內鏡醫師培訓方面已經摸索出了一整套行之有效的培訓方案,為全國各地培訓了近千名合格的內鏡醫師,他們都成了當地的學術和學科帶頭人,要充分利用長海醫院先進的教學理念,優秀的教學資源,先進的培訓經驗,為全國培養更多、更好的內鏡醫師。
張雁靈希望學院注重規范化建設,把內鏡醫師培訓同專培工作有機結合起來,充分利用國內的實際情況探索出一套適合中國國情的培訓體系。
關注基層醫生成長
走進基層醫院,會發現基層內鏡醫生對于新知識的學習意愿十分強烈。盡管他們已經掌握了內科知識、與內鏡相關的知識包括構造、原理等大量的醫學知識,但仍然需要不斷的在實踐中學習,補充新知識。
“內鏡診療技術沒有捷徑可言,必須勤學苦練。”有著9年內鏡臨床工作經驗的韓利峰表示。身為張家口人民醫院消化內科主治醫師,他仍表示在工作中會碰到各種難題。“解決問題的方法,一方面是靠實踐,另一方面是學習。現在消化內鏡知識更新速度非常快,如果不及時學習馬上就會有差距,就會跟不上腳步。”韓利峰最想學習鏡下治療的技術,例如鏡下手術、止血、息肉切除、ERCP等技術。工作任務重,離不開崗位,現場學習機會少,他和同事們就線上學習,觀看視頻。“希望年年都能學習到新知識,三年左右能有進修機會。”
最近韓利峰學習了膠囊胃鏡技術,這種新技術在檢查層面具有舒適準確無痛苦的特點,很受病人歡迎。在掌握操作技術同時,也促使他們學習了大量的內鏡圖譜,完善自身知識體系。“膠囊鏡是消化道腫瘤預防的新趨勢,我們要跟上時代腳步,就要努力掌握新武器的知識”,韓利峰說。
如何讓大量的基層醫生方便、及時學習到內鏡新知識,擴充他們的視野,解決他們在臨床中遇到的難題,內鏡醫師培訓學院重任在肩。■